腹腔鏡下手術 こんなもの止めてしまえ！

「名医であればあるほど　手術創（切り傷）が大きい」以前はこう言われた。開腹したら可能な限り腹の中を見る　見落としを避ける為に。ところが６０年代にはすでに　アッペ（虫垂炎・俗にモウチョウ）の術創が小さいほど・・・あの外科医者は手術がうまいと評判になった。患者＝素人に医者は迎合した　右下腹部が痛けりゃ皆アッペ　そして儲かった。若い女が海水浴で超ビキニをはきたい　傷がめだたない　これがその理由だ。いまは何故かアッペ患者が激減してる。
　外科医の間では　「アッペに始まりアッペに終わる」と言われる。
つまり新兵医者が初めて手術させてもらえるのはアッペ　易しいから。しかし診断に手間取った手遅れのアッペの手術ほど厄介な　ややこしい手術は少ない。
　もうひとつ　手術創の小さい患者　本当はアッペでない（誤診・炎症が軽いか無い）患者　帝王切開された患者に術後イレウス（癒着性腸閉塞）が多い。今　腹壁に小さな孔をあけ腹腔鏡をその孔から突っ込み　モニターに映し出される画面を見ながら　胃癌の手術（例　王貞治さん）　大腸がん手術（鳥越俊太郎さん）　胆嚢摘出術など・・・ある意味で流行り？みたいにテレビも放送する。ところがお二人とも術後腸閉塞を経験したでしょ。「なんでだろう」と思いませんか？
　そしてあの手術場の器械だらけの仰々しさ　設備費は膨大　手術室に大勢のナースたち・・・おかしいと思いませんか？以前は　もっと狭い小さな部屋で　医師・ナースら十人もいれば十分で悠々　腹の手術なんてやっていた。
　胃潰瘍や癒着の無い胆石の手術なんて四十五分もあれば終わった。
いまは　腹腔鏡下でやってて「こりゃ手術続行無理」とわかったら　急遽　旧来の通り　でっかく腹を開ける（開腹）そしてホイホイと手術を進める。ここまで読んだら「なんかやっぱりおかしいな　変だな」と思わなければ・・・それこそ変でしょ？！
　手術創が大きくても　傷の治りが早く　みてくれが良く　術後の痛みをうんと減らす　そっちの研究をドンドン進めるべきだ。これこそ臨床家の務めだ。
　話をまとめると
①　　腹腔鏡下手術は手術者の視野が狭い。局所解剖的で「人間を全体として見ない」・・・「今の医者」そのままだ。
②　　手術室設備に膨大なカネがかかる。医療費も高くなる。
③　　手術時間がながい。
④　　腹の中の諸臓器を手で触れない。テレビの手術場面を見てるのと同じ。　実はこの触感を覚える　感じ取る事がいかに重要なことか　やった事の無い人には理解できない。
⑤　　テレビ・モニターでは見習う若手は理解しにくい。進歩が遅れる。
　麻酔科の進歩が目覚ましく　これあって初めてゆっくり慎重・注意深くあらゆる手術が可能となっている。麻酔科医にはいくら感謝してもし過ぎることはない。一般の方々は勿論　訳のわからんロートル医も　麻酔科医に深くふかく感謝すべきである。
　わざわざ腹腔鏡下手術なんて　ある種「趣味の手術」とも言える。
　全くの蛇足になるが・・・
東京オリンピックの頃の話：
　腹部手術にかけては天下逸品だったAKY名誉教授：
この教授の触診時の手の動きは芸術的で　そっくりそのまま真似している。ある日の夕方
「いったいぼかぁ　あなた方に何を教えていたんだろう！？」
何事ですか？センセイ。
「いやぁー　参ったよ。イトコの往診に行ってね　東京へ。そんで診間違えちゃった。死んじゃってねぇ。あーっ　ほんとに参った参った・・・。静寂・・・。
　当世流行りのプライバシー・・・ふたりだけの話。FIN。